Muscatul unghiilor sau onicofagia este un obicei compulsiv oral comun in randul persoanelor de toate varstele, desi este cel mai raspandit in randul adolescentilor si adultilor tineri. Pentru majoritatea oamenilor, muscatul unghiilor este o afectiune minora si relativ inofensiva, desi poate deveni o problema grava pe termen lung pentru unii.
In cazuri deosebit de grave, oamenii pot necesita tratament profesional pentru a atenua constrangerea. Exista adesea dezbateri in comunitatea medicala care discuta daca muscatul unghiilor este o afectiune pur psihologica sau daca provine dintr-o cauza fizica.
Constrangerea
Exista o lipsa semnificativa de cercetari cu privire la muscatul unghiilor. Multi oameni il considera un obicei nedorit, dar nu este clar unde se afla granita dintre dezgustul general si pericol. Persoanele cu muscaturi patologice de unghii tind sa isi muste unghiile mai frecvent, cu o intensitate mai mare si pe durate mai lungi decat o persoana obisnuita care alege sa isi muste unghiile. Deoarece nu exista o distinctie clara intre muscatul patologic de unghii si cel nepatologic, profesionistii din domeniul medical realizeaza ca s-ar putea sa nu inteleaga pe deplin constrangerea care ii determina pe pacienti sa isi muste unghiile. Unii profesionisti cred ca muscatul de unghii este o tulburare de control al impulsurilor, in timp ce altii cred ca este o tulburare de miscare stereotipa, o tulburare obsesiv-compulsiva sau un comportament auto-vatamator.
Aparitia
Majoritatea oamenilor nu incep sa-si muste unghiile pana la varsta de trei sau patru ani. Desi exista unele rapoarte contradictorii pe aceasta tema, consensul este ca, in timp ce numerosi copii si adolescenti isi musca unghiile, conditia scade la varsta adulta. Unele studii sugereaza ca prevalenta muscaturii unghiilor la copiii cu varste cuprinse intre sapte si zece ani este de aproximativ 20 pana la 33%. La adolescenti, procentul de prevalenta creste la aproximativ 45 la suta.
Conditii de baza
Muscatul persistent de unghii poate fi in mare parte rezultatul unei afectiuni sau tulburari de baza. La copii, cea mai frecventa tulburare psihiatrica de baza este tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atentie sau ADHD. Alte afectiuni diagnosticate frecvent includ tulburarea de opozitie sfidatoare si tulburarea de anxietate de separare. Muscatul unghiilor este unul dintre cele mai frecvente simptome ale problemelor psihice la copiii cu sindrom Tourette. De asemenea, este posibil, desi rar, ca muscatul de unghii sa fie semnul unei tulburari obsesiv-compulsive sau al unei tulburari depresive majore.
Tulburari parentale
Unele studii incearca sa lege tulburarile psihiatrice ale parintilor cu muscatul unghiilor la copii. Un studiu a constatat ca aproximativ 57 la suta dintre mame si 46 la suta dintre tatii cu copii care musca unghiile au un anumit tip de tulburare psihiatrica. Cea mai frecventa a fost tulburarea depresiva majora. Un alt studiu a constatat ca muscatul de unghii era mai tipic la copii daca mamele lor aveau schizofrenie in comparatie cu tulburarea bipolara, dar copiii mamelor cu oricare dintre afectiuni erau mai predispusi sa isi muste unghiile decat copiii din grupul de control.
Daune bucale
Desi muscatul unghiilor nu este adesea o activitate periculoasa, poate progresa si poate afecta gura. Enterobacteriaceae sunt o familie de bacterii care exista adesea in intestinul uman, sol si apa. Persoanele care isi musca unghiile au adesea niveluri mai mari de aceste bacterii in gura. In plus, muscatul unghiilor poate deteriora gingiile si dintii. Resorbtia radacinii apicale apare atunci cand gingiile incep sa reabsorbe dintii. Persoanele cu obiceiuri de a se rosi unghiile sunt mai susceptibile de a experimenta aceasta afectiune decat o persoana obisnuita. Uneori, muscatul de unghii afecteaza articulatiile temporomandibulare ale maxilarului.
Deteriorarea degetelor
Dincolo de deteriorarea gurii si gingiilor, muscatul unghiilor poate deteriora si degetele si unghiile. In special, muscatul de unghii poate deteriora tesutul din jurul unghiilor, ducand la infectii. Unii oameni care isi musca unghiile afecteaza zona cea mai proeminenta, patul unghial. Patul unghial poate disparea ca parte a unei afectiuni neobisnuite numita disparitia patului unghial. Afectiunea se prezinta de obicei ca un pat unghial mult scurtat sau ingustat, ceea ce da aspectul unghiilor mai scurte. In unele cazuri, muscatul unghiilor poate creste de fapt rata de crestere a unghiilor.
management
Muscatul unghiilor este un obicei interesant, deoarece profesionistii medicali nu au o intelegere adecvata a cauzelor. Din acest motiv, tratamentul adecvat necesita luarea in considerare a posibilelor conditii si consecinte asociate. Marea majoritate a descoperirilor clinice confirma ca gestionarea si tratarea obiceiurilor de a musca unghiile necesita mai mult efort decat simpla terminare a muscarii unghiilor in sine. In plus, deoarece obiceiul poate deteriora gura, gingiile, dintii, degetele si unghiile, afectiunea poate necesita cooperarea dintre profesionistii din psihologie, medicina si stomatologie.
Prevenire vs pedepsire
Multi parinti incearca sa-si impiedice copiii sa isi muste unghiile, acoperind degetele cu un material cu gust urat sau acoperind varfurile degetelor cu banda adeziva. In timp ce aceste actiuni au succes pe termen scurt, constrangerea care conduce la muscatul unghiilor pare sa persista indiferent. Parintii care folosesc sisteme de pedeapsa, cum ar fi timeout-uri sau lovituri, pot creste de fapt frecventa muscaturii de unghii la copiii lor. In plus, copiii cu obiceiul de a-si roade unghiile care sufera de aceste pedepse au prezentat niveluri mai ridicate de anxietate, stres si frustrare.
Terapie cognitiv comportamentala
Unele dintre cele mai eficiente tratamente pentru muscatul unghiilor implica psihoterapia. Terapia cognitiv-comportamentala este una dintre cele mai populare forme de psihoterapie pentru multe afectiuni, inclusiv anxietatea si depresia. Se concentreaza pe provocarea si imbunatatirea gandurilor, convingerilor si atitudinilor care pot impiedica o persoana sa faca fata starii sale. Pe tot parcursul procesului de tratament, un consilier invata strategii de adaptare pentru a se asigura ca tratamentul este eficient chiar si odata ce terapia se termina. O alta metoda populara pentru tratarea muscaturii unghiilor este antrenamentul pentru inversarea obiceiurilor.
Schimbarea Obiceiurilor
Antrenamentul pentru inversarea obiceiurilor este o forma de tratament comportamental care are ca scop reducerea anumitor comportamente pe care oamenii le considera deranjante sau daunatoare. De obicei, consta din cinci componente principale: constientizare, raspuns concurent, management al situatiilor neprevazute, relaxare si generalizare. De obicei, un pacient isi inlocuieste obiceiul periculos cu un obicei mai putin periculos, cum ar fi guma de mestecat. Persoanele care urmeaza tratament efectueaza noua actiune timp de cel putin un minut de fiecare data cand simt constrangerea de a-si roade unghiile. In timp, un consilier poate introduce noi metode de management.
