Cataplexia: ce este si cum se gestioneaza

Pierderea tonusului muscular si slabiciunea sunt afectiuni legate de tulburari neurologice si psihiatrice. Cataplexia descrie abolirea brusca a controlului voluntar asupra musculaturii , care apare in timpul starii de veghe si este adesea declansata de emotii puternice. Aici va spunem mai multe despre subiect.

Cataplexia sau cataplexia este o afectiune legata de narcolepsie, o patologie cronica caracterizata prin tulburari de somn si slabiciune generalizata. Studiile afirma ca aceasta afectiune apare intre 60 si 90% dintre narcoleptici.

Cauzele cataplexiei

In prezent, se teoretizeaza ca modificarile la nivelul sistemului hipocretina/orexina, care regleaza ciclul somn-veghe, sunt responsabile de simptomele clasice ale narcolepsiei. Somnul normal se bazeaza pe o faza de miscari oculare non-rapide (NREM) si alta de miscari oculare rapide (REM). In timpul acesteia din urma corpul ramane temporar paralizat in timpul somnului.

Astfel, teoria disocierii somnului sugereaza ca cataplexia rezulta din intruziunea somnului REM in timpul starii de veghe. In acest sens, deficienta substantei responsabile de inhibarea somnului REM sau hipocretinei, favorizeaza aparitia unei stari de paralizie temporara in timp ce persoana este treaza.

Unele cercetari sugereaza ca deficitul de hipocretina este asociat cu un raspuns autoimun mediat de anticorpi. In acest fel, sistemul imunitar insusi ar putea fi responsabil pentru degenerarea cailor neuronale care produc hipocretina.

Emotiile intense, cum ar fi rasul, bucuria, entuziasmul, surpriza si furia sunt adesea principalii declansatori ai cataplexiei. In mod similar, stresul si lipsa somnului pot contribui la prezentarea si intensificarea tabloului clinic.

Alte boli care pot provoca cataplexie sunt urmatoarele:

• Narcolepsie secundara.
• Encefalita paraneoplazica.
• Sindromul Prader Willi.
• Boala lui Norrie.
• Boala Newman Pick de tip C.
• Epilepsia.

Epilepsia este o boala de baza care este asociata cu cataplexie.

Simptome

La majoritatea oamenilor, episoadele de cataplexie apar in acelasi timp cu insomnia . De obicei, narcolepticii experimenteaza pentru prima data aceasta afectiune in timpul copilariei si la varsta adulta, intre 10 si 25 de ani.

Episoadele de slabiciune musculara apar de obicei brusc, afectand un anumit muschi sau grup muscular. In timpul acestora, persoana este constienta de starea si de tot ce se intampla in jurul sau. Cataplexia dureaza de obicei 1 pana la 2 minute si se inverseaza spontan.

Printre principalele simptome asociate se numara urmatoarele:

• Tremur maxilar
• Coborarea capului.
• Grimase si clipire anormale ale fetei.
• Ptoza sau caderea pleoapei.
• Spasme musculare localizate sau generalizate.
• Dificultate in miscarea limbii si articularea cuvintelor.

Starea de cataplexie poate fi usoara sau severa. In mod similar, manifestarea detresei respiratorii, palpitatii, transpiratie abundenta si pierderea reflexelor musculare este frecventa.

Frecventa prezentarii este foarte variabila. Oamenii pot avea oriunde de la un episod pe luna la 10 pe zi. In plus, este posibil sa se agraveze in timp, manifestand episoade repetitive timp de cateva ore. Aceasta stare este cunoscuta sub numele de boala paraplegica si poate aparea brusc.

Cum este diagnosticata cataplexia?

Diagnosticul de cataplexie se bazeaza pe un examen clinic complet, cu accent pe descrierea episoadelor de slabiciune musculara. Este de obicei asociata cu insomnie in timpul zilei si halucinatii.

In acest sens, urmatoarele teste pot fi utilizate ca parte a recunoasterii cauzei:

• Actigrafie : Acest test foloseste o bratara care masoara modelul somn-veghe pentru a cuantifica in mod obiectiv durata odihnei si programul. Permite excluderea tulburarilor de ritm circadian.
• Polisomnografia: este unul dintre cele mai utilizate studii in diagnosticul narcolepsiei asociate cu cataplexie. Cercetarile afirma ca cantitatea si calitatea somnului este evaluata pe baza variabilelor neurofiziologice si cardiorespiratorii.
• Test de latenta a somnului multiplu: consta dintr-o serie de 4 pana la 5 pui de somn programat. Caracteristicile somnului si latenta REM vor fi inregistrate. Persoanele narcoleptice au de obicei o latenta REM de mai putin de 8 minute.
• Niveluri de hipocretina : determinarea nivelurilor de hipocretina in lichidul cefalorahidian este foarte utila in identificarea narcolepsiei cu cataplexie. Valorile hipocretinei mai mici de 110 picograme pe mililitru sau o treime din nivelurile normale de baza sunt de obicei orientative.

Tratament

In prezent, nu exista un tratament definitiv pentru cataplexie . Cu toate acestea, anumite medicamente pot fi utilizate pentru a controla si reduce aparitia episoadelor de slabiciune musculara in timpul starii de veghe.

Asociatia Americana de Medicina a Somnului (AASS) sugereaza utilizarea urmatoarelor medicamente ca parte a abordarii terapeutice a cataplexiei la pacientii narcoleptici:

• Oxibat de sodiu: este un neuromodulator care actioneaza ca un metabolit al receptorilor inhibitori ai acidului gamma aminobutiric (GABA). Creste somnul cu unde lente si promoveaza ameliorarea insomniei si cataplexiei in timpul zilei. Unele reactii adverse includ greata, dureri de cap, enurezis si ceata dimineata.
• Venlafaxina: este un inhibitor al recaptarii serotoninei-norepinefrine care face parte din prima linie de tratament pentru cataplexie. In mod similar, este util in gestionarea depresiei, a tulburarilor de anxietate si a fobiilor.
• Reboxetina : este un inhibitor selectiv puternic al recaptarii serotoninei, recomandat ca terapie de linia a doua. Efectele adverse includ dureri abdominale, dureri de cap, pierderea poftei de mancare si constipatie.

Pe de alta parte, studiile europene sugereaza utilizarea antidepresivelor triciclice inhibitoare a recaptarii serotoninei si norepinefrinei ca o abordare de linia a doua. In mod similar, exista masuri non-farmacologice care pot fi utilizate pentru gestionarea afectiunii, cum ar fi igiena adecvata a somnului si psihoterapia.

Masurile de sprijin pentru cataplexie completeaza abordarea farmacologica inevitabila.

Cum sa preveniti ranile daca suferiti de cataplexie?

In cazurile severe de cataplexie cu afectare generalizata a muschilor dorsali si ai membrelor inferioare, colapsul si pierderea echilibrului sunt frecvente. Acest fapt favorizeaza dezvoltarea ranilor multiple, la impactul cu solul sau cu alte obiecte puternice.

Cateva recomandari pentru a reduce riscul la persoanele cu cataplexie sunt urmatoarele:

• Aplicati metode de gestionare a furiei si de control al stresului.
• Evitati sa stati mult timp langa obiecte ascutite sau in zone foarte inalte.
• Organizati programul de somn.
• Cautati sprijin de la un scaun sau partener atunci cand experimentati o emotie puternica.
• Nu conduceti o masina si nu folositi echipamente grele pana cand nu este autorizat din punct de vedere medical.
• Informati familia si prietenii despre afectiune si severitatea acesteia.

Schimbarile in stilul de viata marcheaza prognosticul bun

Cataplexia este o afectiune legata in mod obisnuit de narcolepsie, caracterizata prin pierderea controlului voluntar al muschilor in timpul treazului. Identificarea precoce si tratamentul ofera o calitate mai buna a vietii celor afectati.

In acest sens, daca suferiti de slabiciune musculara generalizata sau pierderea controlului asupra oricarei grupe musculare, nu ezitati sa solicitati asistenta medicala. Profesionistii din domeniul sanatatii sunt instruiti pentru a va identifica problema si pentru a va oferi sprijinul necesar.