Mai intai a fost Marea Britanie, apoi SUA, apoi Canada. Imaginile cu primii oameni care au fost inoculati cu vaccinuri autorizate impotriva coronavirusului fac inconjurul lumii, celebrate ca un succes extraordinar al stiintei. Intre timp, din ce in ce mai multe voci avertizeaza asupra tezaurizarii primelor doze de catre tarile cu venituri mai mari si asupra modului in care aceasta competitie poate lasa in urma cele mai sarace parti ale planetei, unde inceperea vaccinarii poate incepe mai tarziu, asa cum avertizeaza ei. 

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) si-a exprimat in mod repetat ingrijorarea cu privire la distribuirea echitabila a vaccinurilor impotriva COVID-19. „A avea vaccinuri sigure si eficiente impotriva unui virus care ne era complet necunoscut acum doar un an este o realizare stiintifica uimitoare. Dar o realizare si mai mare ar fi sa ne asiguram ca toate tarile se bucura in mod echitabil de beneficiile stiintei”, a declarat saptamana trecuta directorul general al agentiei, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

„Am muncit din greu pentru a asigura angajamentul politic din partea liderilor mondiali pentru un acces echitabil la vaccinuri, dar ne-am dori sa vedem acest angajament transpus in actiune”, a sustinut el.

Un studiu publicat saptamana aceasta in  British Medical Journal (BMJ) si difuzat de mass-media de specialitate, cum ar fi publicatia de informatii stiintifice Stat News, a analizat angajamentele de cumparare inainte de comercializarea vaccinurilor si a concluzionat ca tarile cu venituri mari au devenit asigurate viitoare aprovizionare cu doze, dar accesul pentru restul lumii este inca „incert”. Intre timp, eforturile de coordonare a accesului global prin COVAX, initiativa Aliantei pentru Vaccinare (Gavi), par sa ramana in urma acestor acorduri.

Mai mult de jumatate din doza pentru 14% din populatia lumii

Cu date din 15 noiembrie, cercetatorii calculeaza ca putin peste jumatate din dozele convenite (de la 13 producatori) pana acum vor merge catre tarile cu venituri mari -inclusiv cele din Uniunea Europeana-, care reprezinta 14% din populatia lumii. populatie. Venitul mic si mediu il au restul, in ciuda faptului ca ei gazduiesc mai mult de 85% din populatia globala. Potrivit studiului, acordurile la care s-a ajuns pana acum ofera un instantaneu despre „cine este probabil sa controleze” dozele care ies de pe liniile de productie.

„Asigurarea unui raspuns eficient la aceasta pandemie va necesita un angajament din partea tarilor cu venituri mari de a se angaja intr-o distributie echitabila a vaccinurilor COVID-19 in intreaga lume”, au spus autorii Anthony D So si Joshua Woo de la School of Health. Public Bloomberg of Universitatea Johns Hopkins din Baltimore (SUA).

Studiul estimeaza ca pana la sfarsitul anului 2021, pana la 40% din dozele de COVID-19 de la producatori de frunte ar putea fi disponibile tarilor cu venituri mici si medii. Acestea vor fi mai putine daca tarile bogate extind achizitiile existente si mai mult, „daca aceste tari impartasesc ceea ce au achizitionat”. Potrivit constatarilor lor, chiar daca aceste companii ar atinge capacitatea maxima de productie estimata, aproape un sfert din populatia lumii nu ar avea acces la un vaccin pana cel putin in 2022.

Aceasta posibila intarziere, explica Anthony D So pentru elDiario.es, este legata in principal de capacitatea de productie globala estimata. „Dar exista multi factori care vor continua sa impiedice livrarea acestor vaccinuri, in afara de oferta disponibila de vaccinuri eficiente impotriva COVID-19. Cand articolul nostru urma sa fie publicat, am vazut si cat de nesigura poate fi calea catre aprobarea de reglementare pentru unii dintre acesti candidati. De exemplu, candidatul la Universitatea Queensland/CLS a fost recent retras, iar candidatul GSK/Sanofi a suferit, de asemenea, un esec major.”

Potrivit analizei sale, incertitudinea cu privire la accesul global la vaccinuri se datoreaza nu numai faptului ca studiile clinice sunt inca in desfasurare, ci si „esecului” guvernelor si producatorilor de vaccinuri de a fi mai transparente in aceste acorduri, de la stabilirea preturilor echitabile la alocare echitabila.

„Guvernele si producatorii ar trebui sa ofere garantii atat de necesare pentru alocarea echitabila a vaccinurilor COVID-19 printr-o mai mare transparenta si responsabilitate cu privire la aceste oferte”, scriu autorii. Mai exact, expertii solicita o mai mare transparenta in ceea ce priveste acordurile cu producatorii, precum si costurile derivate din cercetare si dezvoltare, finantarea sectorului public pentru vaccinurile candidate si acordurile de pret. Cu toate acestea, ei amintesc ca nici guvernele, nici producatorii de vaccinuri nu sunt obligati sa dezvaluie contractele publice care contin angajamente de cumparare inainte de comercializare, ceea ce in opinia lor este una dintre limitarile studiului lor.

Din cei 13 producatori care au incheiat tranzactii in momentul analizei, doar sase au vandut tarilor cu venituri mici si medii. Dintre dozele destinate acestor natiuni, majoritatea provin din vaccinuri de la AstraZeneca si Universitatea Oxford, precum si Novavax, firma rusa Gamaleya Research Institute si firmele chineze SinoVac si CanSino. O alta diferenta pe care o subliniaza cercetarea este ca, in timp ce tari precum SUA, Regatul Unit, blocul Uniunii Europene, Canada si Japonia, printre altele, au achizitionat candidati la vaccin in diferite stadii de cercetare si dezvoltare, tarile cu venituri mici si medii. doar ca au candidati vaccin rezervati in faza 3 si faza 2/3, adica fazele finale, cand deja este mai clar ca un vaccin este eficient.

Vaccinul de la AstraZeneca si de la Universitatea din Oxford – care nu a fost inca autorizat, dar a furnizat date provizorii pentru faza sa 3 cu o eficacitate medie de 70% – este, asadar, cel care are cele mai multe acorduri pentru nivelul scazut si mediu. tari cu venituri. Pe langa faptul ca are cel mai mic pret, necesita conditii normale de refrigerare pentru transport si depozitare. Dimpotriva, dupa cum subliniaza studiul, doar tarile cu venituri mari si medii superioare au putut achizitiona vaccinuri cu tehnologie ARNm, in special de la Pfizer si BioNTech (primele autorizate, desi nu era la momentul analizei) si Moderna. Aceste vaccinuri necesita o infrastructura a lantului rece care nu este disponibila in medii cu resurse limitate, au spus cercetatorii.

Daca se calculeaza dozele necesare vaccinarii pe cap de locuitor – tinand cont de faptul ca toti acesti candidati la vaccin au avut succes – Canada si-a rezervat mai mult de patru cicluri de doze (cele necesare pentru inoculare, tinand cont ca majoritatea vaccinurilor necesita doua doze) de persoana. UE a rezervat aproximativ doua cicluri de doze per persoana, cel din SUA, in timp ce tarile cu venituri mici si medii, cum ar fi Brazilia si Indonezia, au rezervat mai putin de unul.

Unele dintre vaccinurile studiate au primit fonduri de cercetare si dezvoltare, dupa cum isi amintesc autorii. Acestia dau exemplul vaccinului Pfizer si BioNTech, care „a beneficiat de 375 de milioane de euro de la Ministerul Federal German al Educatiei si Cercetarii si alte 100 de milioane de refinantare a datoriilor de la Banca Europeana de Investitii”. „Cu toate acestea, aceste fonduri au finantat in mare masura acorduri bilaterale intre tarile cu venituri mari si producatorii specifici de vaccinuri, iar angajamentele publice de a imparti aceste doze rezervate de vaccin cu tarile cu venituri mici si medii nu pot fi documentate in aceasta etapa. Aceste acorduri bilaterale ridica ingrijorarea ca au crescut pretul vaccinurilor.”

Concluziile cercetatorilor sunt foarte asemanatoare cu cifrele compilate (pe baza datelor disponibile) de Centrul pentru Inovare in Sanatate Globala de la Universitatea Duke din Carolina de Nord. Potrivit datelor sale, actualizate la 14 decembrie, pana acum achizitiile confirmate de vaccinuri la nivel mondial se ridica la 7,4 miliarde de doze. Dintre acestea, 3.900 (52,7%) au fost achizitionate de tari bogate. 1.000 si 1.800 de milioane, de catre tarile cu venituri medii-superioare si, respectiv, cu venituri medii-jos.

„Datele indica faptul ca ne indreptam catre un scenariu in care tarile cu venituri mari isi pot vaccina intreaga populatie inainte ca tarile cu venituri mici sa acopere grupurile cu prioritate ridicata. Am auzit mult angajamentul fata de distributia echitabila din tarile cu venituri mari, dar datele arata ca suntem inca departe de asta”, a declarat Andrea Taylor, director adjunct al centrului, pentru elDiario.es in noiembrie.

Cercetarile sale au indicat deja o „concluzie sumbra”: majoritatea oamenilor din tarile cu venituri mici „vor astepta pana in 2024 pentru a primi vaccinuri impotriva COVID-19, daca tarile cu venituri mari continua sa se angajeze in ceea ce unii numesc „vaccinism””. 

Teama de esec a COVAX

Potrivit cifrelor actualizate de la Duke, COVAX, mecanismul pus in aplicare pentru a incerca sa asigure un acces echitabil (la care nu participa nici Rusia, nici SUA) a anuntat acorduri pentru aproximativ 700 de milioane de doze. In opinia cercetatorilor Duke, daca tarile bogate aloca fonduri initiativei si in acelasi timp inchid acorduri directe cu sume mari pentru a-si acoperi propriile populatii, acestea ar putea slabi eforturile COVAX.

Pentru autorii studiului publicat in BJM , COVAX poate „juca un rol cheie” in garantarea accesului la vaccinurile impotriva coronavirusului, dar obiectivul sau de 2 miliarde de doze pana la sfarsitul anului 2021 nu a fost inca atins.

Intr-o scrisoare editoriala catre jurnalul de specialitate, Jason Schwartz, profesor asistent de politici de sanatate la Yale School of Public Health din New Haven (SUA), subliniaza ca mecanismul COVAX este un pas important catre un acces global echitabil, dar „este necesar fiti vigilenti pentru a va asigura ca acele aspiratii sunt realizate in lunile si anii urmatori.” „Printre numeroasele domenii care necesita o mai mare transparenta si claritate se numara ordinea in care producatorii de vaccinuri vor raspunde la solicitarile guvernelor sau organizatiilor multinationale si modul in care vor fi gestionate provocarile si costurile suplimentare asociate cu programele de vaccinare (dincolo de costul vaccinarii). de vaccinuri), in special in tarile cu venituri mici.

Saptamana aceasta, Reuters a dezvaluit ca COVAX se confrunta cu un risc „foarte mare” de esec, care ar putea lasa miliarde de oameni fara acces la vaccinuri pana in 2024, potrivit documentelor interne vazute de agentie de stiri. Mai exact, ei spun ca programul se lupta cu „lipsa de finantare, riscurile de aprovizionare si aranjamentele contractuale complexe care ar putea face imposibila atingerea obiectivelor sale”, raporteaza agentia. „Riscul ca un COVAX de succes sa nu fie infiintat este foarte mare”, spune un raport intern catre Consiliul Gavi. El explica, de asemenea, ca riscul de esec este mai mare pentru ca sistemul a fost stabilit foarte rapid, functionand pe „teritoriu neexplorat”, aduna Reuters.

Potrivit The Guardian , membrii OMS spun ca negocierile cu companiile farmaceutice care pana acum nu au aderat la plan, precum si cu tarile individuale pentru furnizarea de doze excedentare, sunt inca in desfasurare, fiind asteptate noi anunturi in curand.

„COVAX a recrutat deja tari participante care cuprind 90% din populatia lumii. Exceptiile notabile sunt Statele Unite si Rusia, dar chiar si printre tarile participante trebuie sa vedem un angajament mai mare, in special din partea tarilor cu venituri mari, de a imparti dozele in mod echitabil”, spune Anthony D So. „A sosit timpul ca tarile sa se asocieze . Este singurul tren care paraseste gara pentru a asigura accesul global la vaccinurile COVID-19.”

John Nkengasong, directorul Centrelor Africane pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, a criticat tarile occidentale pentru ca acumuleaza aprovizionarea globala de vaccinuri „dincolo de nevoile lor, in timp ce noi, in Africa, continuam sa avem probleme cu COVAX”. Nkengasong a descris ideea ca tarile bogate sa se vaccineze in timp ce africanii stau pe margine drept „o problema morala”.

Dezbaterea privind un vaccin fara brevete a stagnat

Lipsa accesului echitabil la vaccinuri ingrijoreaza specialistii si societatea civila. Saptamana trecuta, un grup de ONG-uri care fac parte dintr-o alianta care cere un vaccin universal, inclusiv Amnesty International si Oxfam, a avertizat ca 67 de tari sarace vor putea vaccina doar una din zece persoane impotriva COVID-19 anul viitor. daca guvernele si industria farmaceutica nu iau masuri urgente pentru a asigura producerea de doze suficiente”, pe baza datelor compilate de compania de analiza stiintifica Airfinity.

Organizatiile au cerut tuturor companiilor farmaceutice care lucreaza la vaccinuri impotriva COVID-19 sa-si impartaseasca tehnologia si proprietatea intelectuala in mod deschis prin intermediul accesului comun al tehnologiei COVID-19 (C-TAP) al OMS, astfel incat sa poata fi facute „mai multe miliarde de doze si sa existe in siguranta si vaccinuri eficiente pentru toti cei care au nevoie de ele.”

Studiul publicat in BMJ evidentiaza alte „provocari suplimentare” care pot aparea pe masura ce alti candidati reusesc, inclusiv ezitarea populatiei la vaccin, accentuata de orice reactii adverse de la vaccinurile de prima generatie si „bariere probabile in calea drepturilor de proprietate intelectuala pe masura ce apar desisurile de brevete”. 

In acest moment, zeci de tari din sud, conduse de India si Africa de Sud, lupta in cadrul Organizatiei Mondiale a Comertului (OMC) pentru a obtine scutiri de proprietate intelectuala care sa permita tuturor tarilor sa nu acorde sau sa aplice brevete si alte masuri privind vaccinurile (precum si alte coronavirusuri). instrumente precum teste si medicamente) pe durata pandemiei, ceea ce ar permite producatorilor sa inceapa sa-l produca fara teama de a fi dati in judecata sau urmariti penal.

ONG-uri precum Medici fara frontiere (MSF), Oxfam si Amnesty fac apel la tarile bogate sa sustina initiativa, pe care o considera esentiala pentru facilitarea accesului echitabil la vaccinuri in mijlocul unei pandemii. Dezbaterea din OMC s-a incheiat din nou in urma cu o saptamana fara consens, au confirmat surse diplomatice pentru elDiario.es. Tarile membre nu au aratat nicio schimbare in pozitiile lor, departe una dintre ele pana acum, sau semne ale unui consens probabil in viitor. India si Africa de Sud subliniaza ca multor tari – in special natiunile sarace – le poate fi dificil sa foloseasca flexibilitatile deja permise in aplicarea reglementarilor privind proprietatea intelectuala, un proces pe care il considera greoi.

Mai multe tari bogate si in curs de dezvoltare si-au reiterat opozitia fata de propunere, observand ca nu exista niciun indiciu ca drepturile de proprietate intelectuala au reprezentat o bariera reala in calea accesului la medicamente si tehnologii legate de COVID-19. Uniunea Europeana sustine ca actualul sistem de proprietate intelectuala face parte din solutia la provocarea accesului universal si echitabil la vaccinuri si tratamente. Delegatul european a spus ca multe companii farmaceutice si-au asumat angajamente publice si lucreaza deja indeaproape cu guvernele pentru a se asigura ca vaccinurile sunt disponibile si accesibile pentru toti cei care au nevoie de ele, lucru care a fost contestat de ONG-uri precum MSF.

„Cu exceptia unei companii (Moderna), niciunul dintre dezvoltatorii de vaccin COVID-19 nu s-a angajat sa trateze proprietatea intelectuala diferit de statu quo. In timp ce unele corporatii au luat masuri prin acorduri de licenta si transfer de tehnologie pentru a utiliza capacitatea globala de productie existenta pentru a incerca sa atenueze lipsa anticipata de aprovizionare cu vaccinuri potential de succes, aceasta a fost exceptia, iar acordurile de licenta includ adesea limitari clare”, spune entitatea.